Hudproblemer er det hyppigste problem ved en kolostomi. Det skyldes, at huden omkring stomien dels er konstant dækket af klæbemateriale og dels udsættes for afføring. En god hudpleje er derfor vigtig for at forebygge hudproblemer.
Genveje til indhold
- Oplæring
- Vask
- På- og afsætning
- Tilpasning af klæber
- Hudproblemer
- God hygiejne
- Bortskaffelse
- Bevilling
- Tip
Stomipleje indebærer vask af den omkringliggende hud samt bandagering af stomien med en optimal bandage, som sikrer opsamling af afføring med bedst mulig beskyttelse af huden omkring stomien.
Oplæring og kontrol
Oplæring af på- og afsætning samt opmåling af stomien for tilpasning af hullet i pladen sker i opererende afdeling ved sygeplejerske. Opfølgning sker ved stomisygeplejerske i den lokale stomiklinik.
Når du udskrives fra sygehuset, er det vanligt med kontrol i stomiklinikken efter 2-3 uger og igen efter ca. 2 måneder, når stomien er afhævet. Derefter bliver man indkaldt efter et halvt år.
Ved spørgsmål og problemer derefter kan du ringe til stomiklinikken.
Vask
Til vask af stomien og huden omkring anbefales lunkent/kropsvarmt vand og et blødt materiale, gerne bløde gazeservietter (swaps/gaze/nonwowen) for at bevare hudens øverste lag intakt. Det frarådes at bruge sæbe, da sæbe affedter huden og nedbryder hudens naturlige og beskyttende barriere. Vådservietter frarådes også, da de indeholder kemi for at holde sig fugtige over tid.
Brug blødt materiale til at duppe huden forsigtig tør. Det kan være gazeservietter, bomuld eller lignende. Dette for at sikre, at pladen fæstnes sikkert på huden. Selve stomien skal ikke tørres.
På- og afsætning
Træk klæberen forsigtigt af, så du undgår at skade huden. Fugt eventuelt med vand for at løsne klæberen og hold igen med den ene hånds finger på huden. Brug gerne klæbefjerner, som dryppes ned bag pladen samtidig med aftagning.
Rester af klæbematerialer på huden nulres forsigtigt væk. Bliver de på huden, går de dog typisk af ved næste bandageskift. Brug ikke rensemidler, da dette vil ødelægge hudens naturlige barrierefunktion. Hår omkring stomien fjernes med barbermaskine/shaver for sikker klæbning.
Når den nye stomipose påsættes, kan det anbefales at starte forneden. Hold hånden over klæberen i cirka et ½ minut for at varme klæberen op. Det optimerer tilhæftningen med fuld kontakt mellem klæber og hud. Start gerne indefra og ud, så du sikrer, at der ikke kommer kanaler. Tryk derefter klæberen til huden tæt omkring stomien med et let tryk med en hånd.
Tilpasning af klæber
Hullet i klæberen skal passe til stomien, så huden er dækket af klæber. Dog gerne 1 mm større. For perfekt kan blive for lille, da stomien kan ændre størrelse i bevægelse. For stort tilpasset hul vil give direkte kontakt imellem hud og afføring, hvilket kan medføre hudproblemer.
Vær opmærksom på, at stomien kan ændre størrelse i lang tid efter operationen, idet den kan være hævet og over de følgende 4-8 uger vil svinde ca. en tredjedel. Derfor er der behov for at måle stomiens diameter hyppigere i starten for at opnå korrekt tilpasning af klæberen.
Over tid kan stomien også ændre størrelse og facon fx ved vægttab eller vægtøgning. Det er derfor en god ide, at man jævnligt kontrollerer, om hulstørrelsen i posen/pladen stadig passer, og eventuelt tilpasser skabelonen.
Der følger også udførlig vejledning med produktet fra det enkelte firma.
Hudproblemer
Der kan være mange årsager til, at der kan opstå hudproblemer omkring stomien.
I starten vil det hudområde, som klæbefladen dækker, måske reagere med rødme. Denne rødme vil som regel forsvinde.
En væsentlig årsag til hudproblemer er utætheder under klæberen, der medfører, at afføring kommer i direkte og vedvarende kontakt med huden. En vigtig del af plejen er derfor at være opmærksom på huden for at forebygge hudproblemer samt at sikre, at klæberen slutter helt til huden.
Gener fra fugt og afføring er svie, kløe, rødme eller hudløshed. Rødme, som opstår ved udsivning af afføring, kan udvikle sig til hudløshed, da afføring har en ætsende virkning på huden.
Andre årsager til hudproblemer kan være, at man fjerner stomibandagens klæber på en uhensigtsmæssig måde eller skifter den for hyppigt.
Allergi overfor stomibandagens klæber ses sjældent, ligesom hudinfektioner omkring stomien er sjældne.
Det anbefales at skifte bandage, straks der er svie, kløe, rødme, hudløshed eller andet ubehag.
Hvis der opstår problemer med rød og irriteret hud, og der i en periode er behov for hyppige skift, kan det anbefales at bruge såkaldt barrierefilm inden påsætning af ny pose/plade.
Det er vigtigt at finde årsagen til hudproblemer og behandle dem korrekt. Et stort udvalg af stomiprodukter gør det muligt at finde det bedst egnede produkt til forebyggelse af lækage og/eller hudproblemer.
Hvis du efter udskrivelsen er i tvivl om, hvordan et hudproblem skal løses, er der råd og vejledning at hente i stomiambulatoriet på det hospital, du er tilknyttet.
God hygiejne
Husk god håndhygiejne efter skift af stomi, det være sig i form af grundig håndvask med vand og sæbe og evt. håndsprit.
Bortskaffelse
Brugte stomiprodukter skal bortskaffes som restaffald.
Bevilling
Hvis stomien er permanent, har man ret til bevilling af stomiprodukter fra kommunen, som f.eks. stomiposer, klæbere og tilbehørsprodukter, i henhold til servicelovens § 112 om støtte til hjælpemidler. Det samme gælder gaze, gazeservietter, creme og handske, idet disse produkter anses for så nært knyttede til stomien/stomiprodukterne, at de må anses for at være en integreret del af disse, jf. Ankestyrelsens principmeddelelse 44-18.
Det er kommunen, der er ansvarlig for denne ydelse og skal således levere og betale for både stomiprodukter samt gaze, gazeservietter, creme og handsker til brug ved stomien.
Stomiklinikken søger bevilling. (I Aarhus søges ved 2. kontrol, hvor stomien er afhævet, og der er mulighed for evt. fast hulstørrelse). Sygehuset leverer produkter, indtil bevilling fra kommunen er på plads.
Produkterne bestilles normalt ved en forhandler, som kommunen har en leverandøraftale med.
Du kan altid henvende dig til den nærmeste stomiklinik for at få råd og vejledning om bevilling.
Teksten er fagligt valideret af stomisygeplejerske Birthe Nissen, Stomiklinikken, Klinik for Mave- og Tarmkirurgi, Aarhus Universitetshospital.
Illustration: Eli Johanne Boorgus
Udgivet juni 2025
Kilde: Stomiklinikken, Aarhus Universitetshospital
TIP
Du kan finde en liste over stomiklinikkerne i Danmark.
Du finder yderligere information om stomiprodukter på producenternes hjemmeside.
LÆS OGSÅ
